Какво е рак на простатата?
Ракът на простатата е злокачествен тумор с произход от клетките на простатната жлеза при мъжа. С течение на времето тези клетки могат да се разпространят в близки и отдалечени тъкани и органи /метастази/.
Симптоми на рак на простатата?
Ракът на простатата е втората най-често срещана онкологична диагноза при мъжете в световен план. Особеното при рака на простатата е, че се развива много бавно. В най-ранния стадий ракът на простата протича без симптоми. Ето защо ежегодните профилактични прегледи са от съществено значение. Постепенно, когато туморът нараства - простатата се увеличава и уретрата се притиска. Ако раковите клетки са започнали да се разпространяват и по костите, тогава се усеща болка най-вече в гърба, кръста, бедрата и ребрата. Така се появява затруднение при уриниране. Най-честите оплаквания, които се появяват и заради които трябва да се посети специалист уролог са следните:
- често уриниране;
- слаба струя при уриниране;
- болка или затруднение при уриниране;
- хематурия (кръв в урината).
Причини за рак на простатата
Не са изяснени точните причини за рака на простатата. Заболяването е възрастово обусловено и напредването на възрастта се счита за основен рисков фактор, тъй като повечето случаи се откриват след 50-годишна възраст. Мъжете със затлъстявне и с диагноза рак на простатата могат да имат по-голяма вероятност да имат напреднала болест, която е по-трудна за лечение. Според данни на Българското онкологично научно дружество ракът на простатата е на второ място по честота у нас - 17% от всички злокачествени заболявания. 6 от всеки 10 случая на рак на простатата са диагностицирани при мъже на възраст над 65 години, но в застрашената възрастова група попадат и по-млади мъже на възраст около 50 години.
Фамилната обремененост също играе ключова роля за рака на простатата. Рискът от развитие на рак на простатата се увеличава 7 пъти при мъже, които имат членове на семейството с това заболяване. Освен това, ако майката е имала рак на гърдата, то има по-висок риск синът ѝ да развие рак на простатата. Хората, които имат членове на семейството от първа линия, диагностицирани с рак на простатата или рак на гърдата с BRCA, трябва да започнат редовни прегледи и изследвания на PSA на 40-годишна възраст, докато тези без фамилна анамнеза могат да започнат на 45.
Видове рак на простатата
Най-често срещаният вид рак на простата е аденокарциномът. Той произлиза от жлезистите клетки на простатата. Аденокарциномите обикновено нарастват бавно и не са агресивни, но и при тях има някои вариации. Дукталният аденокарцином обикновено е по-агресивен и се разпространява по-бързо от случаите на ацинарен аденокарцином. Съществуват и други типове рак на простатата като дребноклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином, преходно-клетъчен или уротелиален карцином, невроендокринни тумори, саркоми на меките тъкани, но те се срещат сравнително рядко.
Диагностициране на рак на простатата
Поставянето на диагноза рак на простата се извършва на няколко етапа. Когато пациент потърси консултация с уролог по повод оплаквания, които могат да бъдат причинени от рак на простатата, диагностичният процес обичайно включва някои от следните процедури:
- ПСА/PSA (простатно-специфичен антиген) – изследване за измерване нивото на протеина, произвеждан от простатата;
- Урофлоуметрия – изследване за оценка на силата и интензитета на струята;
- Ултразвукова диагностика за проверка на размера и анатомията на простатата;
- Дигитално ректално изследване (ректално туширане) се извършва чрез ръчна палпация, за да се обследват формата, размера и повърхността на простатната жлеза;
- Простатна биопсия за лабораторен анализ на проба от тъканта на простатата, извършвана в случай на възникнало подозрение за злокачествен процес след провеждане на предходните изследвания.
В случай че патологичните резултати потвърдят наличието на рак на простатата се провеждат допълнителни изследвания, за да се прецени дали и доколко ракът се е разпространил в други части от тялото. Те могат да включват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ), ПЕТ скенер или костна сцинтиграфия. Всички високотехнологични устройства, които могат да се използват за диагностициране на рак на простатата, са достъпни в Национална онкологична болница "Дева Мария", гр. Бургас.
Стадиране на рак на простатата
След като диагнозата е потвърдена се извършва стадиране, за да се прецени до каква степен заболяването се е разпространило и колко е прогресирало. Определянето на стадия при рак на простатата е от ключово значение за планирането на лечението и прогнозата за пациента. Приети са 3 стадия:
- Първичен тумор;
- Тумор с разсейки в регионални лимфни възли;
- Тумор с далечни метастази.
Лечение на рак на простатата
Лечението на рак на простатата се планира индивидуално, в зависимост от вида, размера и агресивността на тумора, както и от възрастта на пациента, неговите предпочитания и общото му здравословно състояние. Процесът на лечение може да включва една или повече от следните опции:
- Активно наблюдение. Това са мъже с нискостепенни, бавно прогресиращи тумори или „клинично незначимо заболяване“. Това означава рак, който никога не е причинявал симптоми и най-вероятно никога няма да навреди на пациента или да застраши живота му. Такива случаи се проследяват внимателно и ако болестта някога стане реална заплаха, тогава лечението започва своевременно.
- Оперативен метод. При този метод се извършва отстраняване на простата по оперативен път (простатектомия). В някои случаи може да се наблюдава и намалена потентност.
- Лъчетерапия. Този метод се използва само когато ракът е засегнал само простатната жлеза. Може да се прилага външно в областта на половите органи, а може да се радиоактивен източник и в самия тумор. Процедурата трае около 3-4 седмици с облъчване по няколко минути дневно. В Национална онкологична болница "Дева Мария", гр. Бургас работи най-модерният линеен ускорител в България VARIAN EDGE 4.0.
- Хормонална терапия. Прилага се при пациенти, при които туморът е обхванал и околните тъкани. Много често растежът на рака се свърза в с мъжките хормони и най-вече с тестостерона. Затова се използват вещества, които да намалят производството на тестостерон или такива, които действат като женски хормони (естрогени).
- Химиотерапия. Прилага се, когато хормоналната терапия не дава резултат.
- Брахитерапия.
Често срещани заболявания на простатата
Заболяванията на простатата могат да бъдат както злокачествени, така и доброкачествени. Най-често срещаните от тях са доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ), простатит (инфекция на простатата) и рак на простатата. Всички те могат да причинят проблеми с уринирането, като чести позиви за уриниране през нощта и деня, усещане за парене по време на уриниране и невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур. Макар и рядко, те могат да причинят също и проблеми с еякулацията и наличие на кръв в урината. Докато ДПХ и рак на простатата обикновено се срещат при мъже над 40 години, простатитът често се среща при по-млади мъже.
