Прескочи към основното съдържание на страницата Прескочи до контекстното меню

Усложнения на захарния диабет

Какви са усложненията на захарния диабет?

Диабетът (или захарната болест) е често срещано заболяване вследствие на повишеното ниво на глюкоза в кръвта (хипергликемия). Обикновено той се предизвиква при комбинация от наследствени или екологични причини. Нивото на кръвната захар се контролира от сложни взаимодействия на множество химикали и хормони в тялото, включително и хормона инсулин, в задстомашната жлеза (панкреаса).

По последни данни на Международната федерация за борба с диабета бройката заболели в България е повече от смущаваща - 595 700. Около 40 на сто от тях не знаят, че са носители на болестта, а други 70 - са лошо лекувани. По данни на Международната федерация в Европа 31 млн. души страдат от диабет, а честотата на заболяването е 8,6 %. Прогнозата за 2025 г. е броят на болните да достигне 10 %.Най-често срещаните симптоми на диабета са повишена жажда, чувство на слабост и умора , учестено уриниране, напълняване или отслабване, повишено предразположение към инфекции и замъглено зрение.Освен това за по-продължителен период от време захарният диабет води до склерозиране и задебеляване на най-малките и големите кръвоносни съдове и това причинява влошен кръвоток, лошо хранене на тъканите (включително достъп на кислород и защитни елементи на кръвта) и оттам по-бавно и трудно зарастване на рани и по-често възникващи инфекции. Диабетната ангиопатия на крайниците е състояние на съдоводегенеративните усложнения на захарната болест. Тези състояния определят лошата прогноза на заболяването. Те се делят на два вида: микроангиопатия и макроангиопатия. ДИАБЕТНАТА МИКРОАНГИОПАТИЯ е специфично УСЛОЖНЕНИЕ за захарната болест. Измененията настъпват предимно в най-малките съдове: капиляри, артериоли и венули.От тези промени се засягат предимно бъбреците, ретината и крайниците (стъпало и пръсти). Развиват се тъканни некрози на кожата и подкожието. Поради съчетаването на диабетната микроангиопатия с диабетната невропатия, и от там до намалена сетивност, често се наблюдават безболеви рани на стъпалото. Микроангиопатията е един от факторите за съкръщаване на живота (нефропатия), честата слепота и инвалидизиращите ампутации при диабетиците.

ДИАБЕТНА МАКРОАНГИОПАТИЯ се проявява с ранна атеросклероза, хиалинизация и калцификация на среднокалибърните артерии от мускулен тип (на сърцето, на долните крайници). Развива се хронична артериална недостатъчност на долните крайници в компенсиран или декомпенсиран стадий. На този фон при минимална травма може да се стигне до бързо напредваща инфекция на стъпалото (диабетично стъпало), която да заплашва крайника с ампутация.

ДИАБЕТНА ГАНГРЕНА ИЛИ „ ДИАБЕТИЧНО СТЪПАЛО" 

Под тези две названия се разбират сходни състояния, при които на стъпалото на диабетно болен се появяват и напредват некротично-възпалителни изменения. В резултат на нарушената функция на някои мускули (полиневропатия), се нарушава сводът на стъпалото, а по повърхноста му се оформят мазоли. Под тях се оформят ограничени тъканни некрози с образуване на кухини, фистулизиращи към повърхността като атонични безболезнени рани.

Понякога те достигат до костите и може да се развие тежка инфекция. В тези случи стъпалото е сухо, топло, розово на цвят, с пулсиращи артерии, но с намалена повърхностна чувствителност. Намалените защитни сили на промененото стъпало водят до напредване на некротичните изменения и тежка инфекция, проникваща в дълбочина по хода на сухожилията и костите. В резултата се стига до картината на усложнено диабетично стъпало: флегмон на стъпалото, гнойни колекции в дълбочина по хода на сухожилията, фебрилитет, интоксикация и влошаване на диабета. Само навремена и компетентна намеса може да спаси краника и живота на болния.

ЛЕЧЕНИЕ: 
- лечение на диабетната микроангиопатия: то включва първоначално стриктен контрол на диабета с регулиране на кръвната захар. За подобряване на микроциркулацията се прилагат вазоактивни медикаменти и простагландини. В лечебния процес се включват и антикоагуланти или антиагреганти.

- лечение на диабетната макроангиопатия: неоперативното лечение е аналогично на това при диабетната микроангиопатия. Оперативното лечение се състои от извършаване на артериална реконструкция, най-често слагане на периферен байпас, който може да спаси крайника от ампутация.

Навременната диагностика на така описаните усложнения е ключът към успеха на прилаганото лечение.В Съдовия кабинет на МЦ Св. София през месец май стартира кампания за ранно откриване и лечение на тези усложнения. Съдови хирурзи от университетска болница  "Дева Мария" ще извършат профилактични напълно безплатни прегледи на пациенти след предварително записване.