От 1-ви до 6ти май 2025 г. във Виена се проведе годишният конгрес на Европейската асоциация по лъчетерапия (ESTRO), на която участваха и български специалисти. Това е eдин от най-авторитетните световени онкологични форум, на който се представят всички новости в онкологията и лъчетерапията.
На конгреса се изнасят хиляди, включително интердисциплинарни доклади и се представят множество постерни сесии. Обект на обсъждане стават както традиционните, така и иновативните лечения, обобщават се дори отрицателните резултати.
Д-р Кирил Желев представи във Виена три постера по проблеми, които са разработени и представят неговия богат клиничен опит в лечението на пациенти с радиохирургия, като в два от тях той акцентира върху лечението на чернодробни метастази от колоректален карцином с този иновативен метод.
Коя беше основната причина да се спрете точно на лечението на чернодробни метастази от колоректален карцином ?
Основната причина да се спрем на лечението на чернодробни метастази от колоректален карцином с радиохирургия е че това е четвъртият най - често диагностициран рак и е третото по честота злокачествено заболяване, което е причина за смърт при пациентите с онкологични заболявяния в световен мащаб. Поради своя агресивен характер (да метастазира) и от факта че често остава незабелязан за колоректален карцином се превърна нарицателно да го наричаме „Тихият убиец“. Пациентите които ги диагностицираме често са в метастатичен стадии, а черния дроб е най-честата локализация, което прави лечението на едно такова заболяване голямо предизвикателство.
Какво означава „метастатичен“ рак на дебелото или право черво?
Това означава, че ракът е дал метастази (разсейки) в някой друг орган (например черен дроб, бял дроб). На езика на използваната система за стадиране означава, че пациента е четвърти стадий, като държа да отбележа, че при определени условия и лечение този стадий може да бъде напълно лечим,
При кои случаи се налага провеждането на чернодробна радиохирургия?
Радиохирургията е метод за унищожаване на туморни клетки с помощта на висока доза радиация. Измененията които настъпват са толкова значителни че се оприличават на хирургия. През последните години успя да се наложи в лечението на различни метастатичните ракови заболявания като един иновативен и прецизен метод, който е изключително точен и лесно достъпен до нашите пациенти.
Най-честия кандидат за лечение са пациентите именно с метастази от колоректален карцином. Те имат склонността да са единични или малко на брой (обикновено до 5), като цяло са по-големи и са добре отграничени от околната чернодробна тъкан. Класическото оперативно отстраняване на чернодробната метастаза си остава златен стандарт. За съжаление, операцията не винаги е възможна поради технически или пациентски фактори. И тук е мястото на стереотактичната радиохирургия.
Колко важни са т.н. „биомаркери“ за диагностицирането и лечението на колоректален карцином?
Съвременната медицина, и в частност онкологията е немислима без изследването на биомаркери. Биомаркерите са разнообразни вещества или аномолии в нормалните структури, които дават определена информация за рака. Те са две големи групи „прогностични“ – даващи прогноза за продължителност на живота, агресивност на тумора и друга информация, свързана с биологията на тумора. Другата група са „предиктивни“ – такива, които предсказват отговор към определено лечение или дали определен клас лекарства ще са ефективни (класически пример е наличието на RAS мутацията, която показва ефективност към лекарства, блокиращи епителния растежен фактор, друг маркер е микросателетната нестабилност, която предсказва ефективност към имунотерапия). Трябва да се знае обаче, че много често един биомаркер може да е едновремено прогностичен и предиктивен. В нашите доклади успяхме да установим че различни биомаркери имат отношение и към успеваемостта в лечението на чернодробни метастази с радиохирургия, като това ги прави важна част от персонализирания подход в лечението на нашите пациенти.