С грижа към здравето на всички жени над 40 години, през целия месец април ще се извършват БЕЗПЛАТНИ профилактични прегледи за рак на яйчниците и рак на маточната шийка в Университетска болница "Дева Мария", град Бургас!
Ракът на яйчниците е шестият по честота рак при жените, а над 70% от пациентките се диагностицират в напреднал стадий. Смъртността при рака на яйчниците е много по-голяма в сравнение с други по-често срещани тумори на половата система.
Ракът на маточната шийка е четвъртият най-често срещан вид рак при жените в световен мащаб, на който през 2020 г. се дължат 342 000 смъртни случая, сочат данни на Световната здравна организация.
БЕЗПЛАТНИТЕ прегледи ще се осъществяват всеки делничен ден, след предварително записан час на тел.: 056 89 62 62 или онлайн на www.devamaria.com / Кабинет: "Гинекологична профилактика"
Акушер-гинеколози, които ще консултират пациентки всеки делничен ден:
- д-р Мерал Муталиб
- д-р Мелиха Йозджан
- д-р Деляна Статева
- д-р Веселин Ангелов
- д-р Людмила Бояджиева
- д-р Елизавета Челак
- д-р Хорие Мюмюн
- д-р Симеон Влашки
- д-р Кристина Люцканчева
- д-р Богдана Булгарова
Прегледът включва:
- Консултация със специалист по акушерство и гинекология.
- Цитонамазка.
- Трансвагиналната ехография.
*Носете предходна медицинска документация и изследвания, ако разполагате с такива.
Какво представлява ракът на яйчниците?
Ракът на яйчниците е вид злокачествен тумор, който води началото си от клетките в яйчника. Женската репродуктивна система съдържа два яйчника, по един от всяка страна на матката, свързани с нея чрез яйчниковите (Фалопиевите) тръби. Яйчниците – всеки с размерите на бадем, произвеждат половите клетки – яйцеклетки, както и хормоните естрогени и прогестерон.
Ракът на яйчниците често остава неоткрит, докато не се е разпространил в таза и коремната кухина. В този напреднал стадий ракът на яйчниците се лекува много по-трудно и обикновено е с лоша прогноза. Ракът на яйчниците в ранен стадий, при който заболяването е ограничено до яйчника, е с по-благоприятна прогноза.
Всеки от изброените симптоми може да бъде признак или симптом на рак на яйчниците
Туморите на яйчниците и маточните тръби могат да бъдат трудни за откриване в най – ранните стадии. Това е така, защото тогава симптомите са неясни и неспецифични. Възможно е жените да не дават никаква симптоматика. Също е важно да се отбележи, че симптомите не са специфични и могат да бъдат предизвикани от друг вид заболяване.
- Подуване на корема
- Болка в областта на корема или таза
- Трудност при ядене или чувство за наяждане много бързо
- Честа нужда от уриниране
- Разстроен стомах
- Умора
- Проблем с храносмилането
- Болка в гърба
- Болка при полов контакт
- Запек
- Нередовна менструация
- Подуване на таза
- Вагинално течение, което може да е ясно, бяло или да има следи от кръв
Следните фактори могат да повишат риска от развитие на рак на яйчниците
- Фамилна история – силна фамилна история на тумор на гърдата/яйчника/маточната тръба поставя жената в по – висок риск. Лекарите вярват, че това е в следствие на генетични мутации, предаващи се от поколение на поколение. Ако имате притеснение, че този вид рак се предава във вашето семейство, е важно да получите точна фамилна история, включително и за рак на гърдата. По този начин Вие и Вашият лекар можете да обсъдите начини за понижаване на риска.
- Генетика – около 10% - 15% от този вид тумори се случват в резултат на генетична мутация или промяна, предавана в поколението. Този наследствен риск се нарича наследствена мутация. Американското дружиство по медицинска онкология препоръчва всички жени, диагностицирани с епителиален карцином да се подложат на генетичен тест по време на диагнозата за няколко рискови гена, включително BRCA1 и Тестването трябва да се осъществи независимо дали има фамилна история за този вид тумори. Хора, които нямат наследствена мутация, трябва да се тестват за мутации в туморните клетки. Това изследване се нарича соматично тестване.
-
Мутация в BRCA1 и BRCA2 гена е свързана с увеличен риск за развитието на рак на яйчника или маточните тръби. Жена със среден риск има само 1% или 2% риск да развие тумор. Жена с BRCA1 мутация има около 40% риск, а жена с BRCA2 около 10% - 20%. Дори да са по – рядко срещани, туморите свързани с BRCA-гените могат да възникнат при жени без фамилна история. Около 40% от жените с рак на яйчника или маточните тръби нямат фамилна история. Затова роднините трябва да се подложат на генетичен тест, ако болната има BRCA – мутация. Резултатът от това изследване може да помогне при определяне на лечението.
- Възраст – рискът за развитието на тумор расте с възрастта. Има риск за жени от всяка възраст, но при жените над 50 години той е по – голям. Около половината от жените с тази диагноза са над 63 години.
- Тегло – проучвания показват, че при жените, които са затлъстели в детството си може да има по – висок риск. Жени с наднормено тегло е по – вероятно да починат от всяко състояние, включително и тумор на яйчника и маточните тръби.
- Ендометриоза – когато вътрешния слой на матката нарасне извън матката, засягайки съседни органи, се нарича ендометриоза. Това състояние може да доведе до някои проблеми, но има достъпно лечение. Изследователите продължават да изследват дали това е рисков фактор. Може да увеличи шансът за рак на яйчника.
- Репродуктивна история – жени, чиято менструация е започнала по – рано, не са раждали, имат неизяснен стерилитет, не са употребявали противозачатъчни или са влезли в менопауза по – късно може да имат по – висок риск за развитието на рак.
- Хормонозаместителна терапия – жени, използвали хормонозаместителна терапия само с естроген след менопауза, имат по – висок риск от развитието на рак на яйчника или маточните тръби. Рискът се увеличава, с продължителната употреба на хормоналната терапия. Намалява с времето, след като терапията приключи.
Стадиране на рак на яйчниците
След като диагнозата е потвърдена се извършва стадиране, за да се прецени до каква степен заболяването се е разпространило и колко е прогресирало.
- Стадий I: Ракът е само в яйчниците или маточните тръби.
- Стадий II: Ракът включва един или и двата яйчника или фалопиевите тръби и се е разпространил под таза, или е перитонеален рак.
- Стадий III: Ракът включва един или двата яйчника или фалопиевите тръби или е перитонеален рак. Той се е разпространил в перитонеума извън таза и / или в лимфните възли в ретроперитонеума (лимфни възли по основните кръвоносни съдове, като аортата) зад корема.
- Стадий IV: Ракът се е разпространил в органи извън коремната област.
Лечение на рак на яйчника
- Оперативно лечение;
- Органосъхраняващи операции;
- Лъчетерапия – при лъчетерапията се използват високоенергийни лъчи, които убиват раковите клетки;
- Химиотерапия – химиотерапията е медикаментозно лечение с препарати, които убиват бързо делящите се клетки, в това число и раковите. Обичайно химиотерапията се прилага след хирургичното лечение с цел намаляване на вероятността за рецидив. Понякога химиотерапия се провежда и преди оперативното лечение с цел намаляване на туморния размер. Химиотерапията се прилага и при жени, които вече имат метастази в опит да се контролират метастатичните огнища и да се облекчат симптомите на заболяването.
Често срещани доброкачествени заболявания на яйчниците
- Функционалните кисти. Образуват се от пълните с течност кухини (фоликули) в яйчниците. Всеки фоликул съдържа една яйцеклетка . Обикновено по време на всеки менструален цикъл един фоликул освобождава една яйцеклетка и фоликулът изчезва след освобождаването на яйцеклетката. Въпреки това, ако яйцеклетката не се освободи, фоликулът може да продължи да се увеличава, образувайки по-голяма киста.
- Доброкачествени кистозни тератоми (дермоидни кисти). Тези тумори обикновено се развиват от трите слоя на зародишни клетки. Всички органи се образуват от тези тъкани. По този начин тератомите могат да съдържат тъкани от други структури, като нерви, жлези,коса, кожа.
- Фиброми. Тези образувания са твърди маси, съставени от съединителна тъкан. Фибромите са бавно растящи и обикновено са с размер около 7 сантиметра в диаметър. Обикновено засягат само единия яйчник.
- Цистаденоми. Тези пълни с течност кисти се развиват от повърхността на яйчника и съдържат малко тъкан от жлези в яйчниците.Прочети още на: Неракови образувания на яйчника.
- Ендометриозна киста. Овариалният ендометриозна киста е доброкачествена, естроген-зависима киста, която се среща обикновено в репродуктивните години от живота на жените. В много случаи инфертилитетът се свързва с наличието на ендометриоми. Ендометриомата представлява киста на яйчника, изпълнена с кафеникава, „шоколадова“ течност от кръвен произход, която се развива от ендометриална тъкан, попаднала върху яйчника.
- Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Често срещан синдром при жени в репродуктивна възраст. Той е една от главните причини за трудности при забременяване и инфертилитет при жените.
Какво представлява ракът на маточната шийка?
Ракът на маточната шийка започва от шийката на матката на жената, която е долната, най-тясна част на матката. В матката се развива нарастващия плод по време на бременност. Шийката на матката свързва матката с вагината и с нея формира родовия канал.
Ракът на маточната шийка започва, когато здравите клетки на повърхността на шийката на матката се променят и започват да разта и да се делят извън контрол, образувайки маса, наречена тумор. Туморът може да бъде злокачествен (рак или карцином) или доброкачествен. Раковият тумор е злокачествен, което означава, че може да се разпространява в други части на тялото.
Всеки от изброените симптоми може да бъде признак или симптом на рак на маточната шийка
- Зацапване на бельото или леко кървене между или след период
- Менструално кървене, което е по-дълго и по-тежко от обикновено
- Кървене след полов акт
- Увеличен вагинален секрет
- Болка по време на полов акт
- Кървене след менопауза
- Неочаквана, продължителна тазова болка
Повечето жени нямат никакви признаци или симптоми на предрак. При много жени с ранен стадий на рак на маточната шийка обикновено се наблюдават симптоми. При жени с напреднал и метастатичен рак симптомите могат да бъдат по-тежки в зависимост от тъканите и органите, към които се е разпространила болестта.
Следните фактори могат да повишат риска от развитие на рак на шийката на матката
- Инфекция с човешкия папиломен вирус (HPV). Най-важният рисков фактор за рак на маточната шийка е инфекция с HPV. Сексуалната активност с някой, който има HPV, е най-често срещаният начин, по който се предава HPV. Има над 100 различни вида HPV, не всички от които са свързани с рака. HPV типовете, които най-често се свързват с рак на шийката на матката, са HPV16 и HPV18.
- Компроментирана имунна система. Жените с понижена имунна система имат по-висок риск от развитие на рак на маточната шийка. Слабата имунна система може да бъде причинена от подтискане на имунната система от кортикостероидни лекарства, трансплантация на органи, лечение на други видове рак или от HIV, който е вирус, който причинява синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Когато жената има ХИВ, нейната имунна система е неспособна да се бори с ранния рак.
- Херпес. Жените с генитален херпес имат по-висок риск от развитие на рак на маточната шийка.
- Пушенето. Жените, които пушат, имат около два пъти по-голяма вероятност да развият рак на маточната шийка като жени, които не пушат.
- Възраст. Момичета на възраст под 15 години рядко развиват рак на маточната шийка. Рискът нараства между края на юношеството и средата на 30-те години. Жени над 40-годишна възраст остават в риск и трябва да продължат да провеждат редовни профилактични прегледи за рак на маточната шийка, които включват цитонамазка, ПАП тест и HPV тест.
- Социално-икономически фактори. Ракът на маточната шийка е по-често срещан сред групите жени, които са по-малко склонни да имат достъп до скрининг за рак на маточната шийка.
- Орални контрацептиви. Някои изследвания показват, че оралните контрацептиви, които са противозачатъчни хапчета, могат да бъдат свързани с повишаване на риска от рак на маточната шийка. Необходими са обаче повече изследвания, за да се разбере каква е връзката между оралните контрацептиви и развитието на рака на маточната шийка.
- Експозиция на диетилстилбестрол (DES). Жените, чиито майки са получавали това лекарство по време на бременност, за да предотвратят спонтанен аборт, имат повишен риск от развитие на рядък вид рак на шийката или влагалището. DES е използван от 1940 до 1970 г. Жените, изложени на DES, трябва да имат ежегоден гинекологичен преглед, които включва цитонамазка, както и 4-квадрантен ПАП тест , при който се вземат проби от всички суспектни области и от всички квадранти на цервикалния канал, за да се провери за анормални клетки.
Стадиране на рак на маточната шийка
След като диагнозата е потвърдена се извършва стадиране, за да се прецени до каква степен заболяването се е разпространило и колко е прогресирало.
- Стадий I: Ракът се е разпространил от лигавицата на шийката на матката в подлежащите тъкани, но все още се намира в матката. Той не се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото.
- Стадий II: Ракът се е разпространил отвъд шийката на матката до близките области, като вагината или тъканите близо до шийката на матката, но все още е ограничен в тазовата област. Той не се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото.
- Стадий III: Туморът се е разпрострял до тазова стена и / или включва долната третина на вагината и / или причинява дилатация на уретера, наречено хидронефроза. Не са засегнати лимфни възли и няма далечно разпространение.
- СтадийIVA: Ракът се е разпространил в пикочния мехур или ректума и може или не може да се е разпространил в лимфните възли, но не се е разпространил в други части на тялото.
- СтадийIVB: Ракът се е разпространил в други части на тялото.
Рецидивиращ рак е рак, който се е върнал след лечението. Ако ракът се върне, ще има още един кръг от тестове, за да се определи степента на рецидива. Тези тестове и сканирания често са подобни на тези, извършени по време на първоначалната диагноза.
Лечение на рак на маточната шийка
- Хирургично лечение;
- Органосъхраняващи операции;
- Лъчетерапия – при лъчетерапията се използват високоенергийни лъчи, които убиват раковите клетки;
- Химиотерапия – химиотерапията е медикаментозно лечение с препарати, които убиват бързо делящите се клетки, в това число и раковите. Обичайно химиотерапията се прилага след хирургичното лечение с цел намаляване на вероятността за рецидив. Понякога химиотерапия се провежда и преди оперативното лечение с цел намаляване на туморния размер. Химиотерапията се прилага и при жени, които вече имат метастази в опит да се контролират метастатичните огнища и да се облекчат симптомите на заболяването. Химиотерапията може да се използва в по-високи дози за лечение на рак на маточната шийка, който се е появил отново, наречен рецидивиращ рак, или за тези пациенти, чийто рак се е разпространил извън таза, наречен метастатично заболяване.
Често срещани доброкачествени заболявания на маточната шийка
- Полипи на маточната шийка. Полипите на маточната шийка са най-често срещаните доброкачествени заболявания. Срещат се при около 4% от жените във възрастта около 40-50 години. В повечето случаи са единични, но могат да бъдат и множествени. Причините за появата им се основават на хипотези, но главната обяснява наличието им с повишеното ниво на естрогени в тази възраст.
- Ектопия на маточната шийка. Цервикалната ектопия е състояние, при което се наблюдава навлизане на цилиндричния епител на ендоцервикса в областта на екзоцервикса, където обичайно епителът е многослоен плосък невроговяващ. Състоянието неправилно се нарича „раничка на маточната шийка“, тъй като зоната на навлезлия цилиндричен епител е по-червена на фона на многослойния невроговяващ епител и наподобява ерозия – раничка, въпреки че целостта на тъканите е запазена.
- Кисти на Наботи. Доброкачествени образувания на маточната шийка, които се срещат основно сред раждали жени. В повечето случаи не създават проблеми, не водят до усложнения и не се нуждаят от лечение.
Записването на часове е улеснено – онлайн през сайта на болницата - www.devamaria.com или на тел.: 056 89 62 62.