Новини

Автовенозен байпас графтинг в МБАЛ Дева Мария - авангардна съдова операция за бургаска област

Сподели : facebook twitter google pinterest svejo
10 май 2011
На 28април 2011 г., четвъртък, в Отделението по съдова хирургия и ангиология на МБАЛ „Дева Мария” в Бургас бе извършена авангардна операция. В рамките на 7 часа съдово-хирургичен екип в състав: Д-р Борислав Денчев, д-р Илиян Петров, д-р Тодор Драганов, анестезиолози д-р Йордан Томов и д-р Златко Янев, операционна сестра Марина Тодорова и анестезиологична сестра Дора Ангелова извърши „автовенозен байпас графтинг” с минимални кръвозагуби и без кръвопреливане на пациента.
Диагнозата на 57-годишен мъж е поставена след СТ-ангиография, извършена от д-р Владислав Русинов. Оплакванията на болния са свързани с болки, схващане, изтръпване и изстиване на засегнатия долен крайник. Аневризмата представлява патологично разширение на кръвоносен съд, което при спукване е животозастрашаващо. Пациентът е изписан на четвъртия следоперативен ден без ангиологични и съдово-хирургични проблеми.
Особеното в този случай извън рутинната байпас-хирургия е използването не на синтетична съдова протеза, а на обърната собствена вена на пациента (v. saphenamagna) за инфрагеникуларна (подколянна) периферна артериална реконструкция. Този тип операции са изключително тежки, рискови и прецизни, изискват внимателна предоперативна преценка, подходящи болнични условия и инструментариум и много адекватно поведение впоследствие.     
В исторически аспект първият съдов шев е направен върху експериментални животни от AlexisCarrel, французин от гръцки произход, получил през 1912г. Нобелова награда за медицина, единствен до момента хирург изобщо удостоен с тази чест. Поради тази причина той се счита за “баща” на съдовата хирургия и основоположник на трансплантационната съдова техника. Испанецът JoseGoyanes през 1906г. прави в Мадрид първата феморо-поплитеална автовенозна интерпозиция на базата на аневризма. Първият автовенозен феморо-поплитеален байпас е направен от Jean Kunlin в Париж през 1948г. посредством реверсиран хомогенен венозен графт от v. saphenamagna (VSM), като използваната методика остава популярна и до сега. С това се поставят основите на реконструктивната артериална хирургия на долни крайници – един важен и значим аспект от съвременната съдова хирургия.  Шведският съдов хирург KarlVictorHall разработва insitu техниката на феморо-поплитеалните автовенозни байпаси през 1961г. с използването на валвулотом.
Съвременната съдова хирургия в този басейн се свързва и с авторитетните имена на американските сърдечно-съдови хирурзи ThomasFogarty, MichaelDeBakey и DentonCooley, които през втората половина на ХХ век популяризират широко методиките на реваскуларизация на долни крайници. 
В България приоритетно с проблемите на дисталната феморо-поплитеална хирургия се е занимавал проф. Тодор Захариев.
            Хирургичния екип, извършил успешно авангардната съдова операция изказва своята сърдечна благодарност на на своя методически ръководител проф. д-р Тодор Захариев, дмн от УНСБАЛ „Света Екатерина”-София за любезната логистична подкрепа и безотказно съдействие, и на останалите свои учители от визираната институция: проф. д-р Генчо Начев, дмн, проф. д-р Александър Чирков, дмн и старшите съдови хирурзи д-р Андриан Тонев и д-р Валентин Говедарски от Клиниката по Съдова хирургия и ангиология в София.
            Екипът има все по-големи амбиции за авангардното развитие на съдовата хирургия в Бургаска област и е готов на още по-големи предизвикателства и операции в пълен обем.