Периоди на нормалното раждане

Кога да тръгнете към родилния дом и кои са трите периода на нормалното раждане?

Всяка жена, особено ако се касае за първо раждане, се притеснява от това дали ще разпознае симптомите за започнало раждане. Има няколко основни белега за това:

Пукането на околоплодния мехур или т.н. „изтичане на водите” е индикация за започнало раждане. Независимо дали усещате контракции или не е необходимо да тръгнете за родилния дом.

Друг белег на започнало раждане са регулярните маточни контракции. Те трябва да са с продължителност минимум 20 секунди и да са 3-4 на 10 минути. Те се различават от т. нар. подготвителни контракции, които са разхвърляни във времето, не следват определена последователност, не са болезнени и могат да се появят седмици преди да настъпи самото раждане.

Двата признака на започване на раждането могат да се появят или заедно, или самостоятелно. И в двата случая е необходимо да потърсите лекарска помощ.

След пристигането в болницата ще бъдете прегледана от акушер-гинеколог, който ще извърши ехографско изследване и гинекологичен преглед и ще даде отговор на въпроса – започнало ли е раждането или не. Преценява се какво е състоянието на околоплодния мехур, колко силни и чести са контракциите, оценява се предлежанието на плода, разкритието, положението на маточната шийка и дали е изгладена. Всичко това дава информация за хода на раждането. След това ще бъдете настанена в предродилна зала, където се проследява хода на предстоящото раждане под лекарско наблюдение и грижа от акушерка до получаване на пълно разкритие. В този период непрекъснато се мониторират детските сърдечни тонове и маточните контракции .

Това, което се случва в предродилната зала се нарича първи период на раждането.

Вторият етап е момента от получаване на пълно разкритие (10 см.) до раждането на бебето. В този период ще бъдете преведена от предродилна в родилна зала, където се появяват напъните при всяка контракция. От изключителна важност е да се вслушвате в гласа на акушерката, която ви казва кога да напъвате и кога да спрете. Не се водете от часовника, а се вслушайте в ритъма на контракциите и от това какво ви диктува тялото. Продължителността на този етап варира от няколко минути до 1ч., като при вече раждали жени този период може да бъде и по-кратък. Самото раждане се води от лекар гинеколог и акушерка, като в залата присъства и неонатолог, който веднага след раждането преглежда и определя здравния статус на вашето дете.

Какви са възможностите за обезболяване по време на раждане?

Потискането на родилната болка не винаги е било поставяно като първостепенна цел, но развитието на днешното информирано общество наложи обезболяването на нормалното раждане като стандарт в повечето развити клиники в света. Най-широко разпространение е получило обезболяването, чрез поставяне на епидурален катетър и добавяне на обезболяващи и успокояващи медикаменти интравенозно през различните етапи. Обезболяването потиска болките, но се запазват усещанията за контракции, което позволява родилката да напъва в необходимите моменти. Поставянето на епидуралния катетър и започването на обезболяването на раждането може да започне при разкритие на маточната шийка не по – малко от 4-5 см

Ето и отговорите на някои от най-често задаваните въпроси в тази връзка:

1. Крие ли епидуралната упойка рискове за плода? – Епидуралната упойка не крие пряка опасност за плода и неговото физическо и психическо развитие.
2. Може ли да осигури и обезболяване при цезарово сечение? - Да, може да осигури и обезболяване при цезарово сечение, както и адекватно обезболяване при следоперативния период.
3. Кои са противопоказаната за прилагане на тази упойка? – Проблеми в кръвосъсирването, инфекции и обриви в областта на поставянето, състояние на обезводняване.
4. Може ли епидуралната упойка да забави хода на нормалното раждане? – Да, може да се случи, но в рамките на допустимото и много кратковременно.
5. Какви са рисковете за майката и колко често се случват те? – Рисковете които крие поставянето на епидурален катетър са толкова големи, колкото при всяка една инвазивна манипулация (колкото и при обикновена мускулна инжекция).
6. Къде се поставя? – Епидуралният катетър може да бъде поставен на всяко едно ниво на гръбначния стълб. При обезболяване на нормално раждане катетърът се поставя на ниво 2-3 лумбален прешлен. Поставянето е безболезнено. Мястото предварително се обезболява с местен анестетик.
7. Колко време трае обезболяването? – Предимството на епидуралната анестезия с катетър е това, че той може да остане достатъчно дълго време, колкото би могло да продължи и най-дългото нормално раждане, без това да носи допълнителни рискове за майката или плода. Във всеки период на раждането има възможност да се направи такова количество и концетрация на анестетик, колкото да се осигури комфорт на родилката. Ако се налага прилагането на епизиотомия, то обезболяването е достатъчно и адекватно и за изпълняването на манипулацията, и за възстановяването на целостта.

Третият етап при нормалното раждане е т.н. плацентарен период. Той включва израждането на плацентата. Само 10-15 мин. след появата на вашето бебе матката започва да се свива. Контракциите стимулират отлепването на плацентата. Ако контракциите обаче на са достатъчно силни, те могат да бъдат стимулирани допълнително с поставянето на медикамент. Акушерката издърпва пъпната връв и плацентата е навън. Ако раждането е протекло бързо могат да се появят неконтролируеми мускулни потрепервания. Тази треска е нормална и обикновено преминава до 20 дни. След раждането ще останете за наблюдение в следващите 2 часа , след което ще бъдете настанена в стационара на родилно отделение, заедно със своето бебе.